Trang chủ / Kỹ thuật đã triển khai

GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG TRÊN ĐÒN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM CHO BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CHI TRÊN

07/11/2022 (GMT+7)
Trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình nói chung thì phẫu thuật chi trên chiếm tỉ lệ khá cao. Phương pháp vô cảm cho phẫu thuật vùng chi trên tốt giúp cuộc phẫu thuật diễn ra thuật lợi, người bệnh yên tâm, tin tưởng thầy thuốc. Trong các phương pháp gây mê NKQ, mê tĩnh mạch, gây tê tĩnh mạch, gây tê đám rối thần kinh cánh tay thì gây tê đám rối thần kinh cánh tay được ưu tiên sử dụng .

I. Sơ đồ cấu tạo đám rối thần kinh cánh tay:

   Gây tê đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) là phương pháp vô cảm chủ yếu dùng trong phẫu thuật chi trên. Dựa vào đường đi và liên quan giải phẫu người ta đưa ra bốn vị trí gây tê chính: gây tê liên cơ bậc thang, gây tê trên xương đòn, gây tê dưới xương đòn, gây tê đường nách.

   Gây tê trên xương đòn được sử dụng rộng rãi và có hiệu quả cao với những phẫu thuật ở vùng này vì ít biến chứng hơn gây tê đường liên cơ bậc thang và phong bế rộng hơn gây tê đường nách.

   Gây tê ĐRTKCT có sử dụng siêu âm giúp nhìn rõ các chi tiết giải phẫu (mạch máu, thần kinh, cột sống, xương, màng phổi...) đã giúp gây tê đạt hiệu quả cao và giảm được đáng kể các biến chứng của phương pháp gây tê này.

   Hiện nay, tại Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu quả của gây tê đám rối thần kinh cánh tay dưới hướng dẫn siêu âm trong phẫu thuật. Bệnh viện đa khoa tỉnh đang áp dụng triển khai gây tê đám rối thần kinh cánh tay bằng siêu âm trong phẫu thuật chi trên.

                          

II.Tư thế bệnh nhân:

-  Tư thế thích hợp là tư thế thuâṇ lơị cho đầu dò siêu âm và kim gây tê: Bệnh nhân có thể nằm ngửa, nửa nằm nử a ngồi hay nằm nghiêng. Đầu quay sang bên đối diện.

-  Kê gối dưới vai cho phép dễ tiếp cận với các cấu trúc giải phẫu.

Đầu giường cao nhẹ để thoải mái cho bệnh nhân, làm thuốc lan tốt hơn và tĩnh mac̣h cổ đỡ nổi hơn.

III. Kỹ thuâṭ

-   Sát trùng, bọc đầu dò.

-   Đăṭ đầu dò ngay phía trên điểm giữa xương đòn.

*Tìm ĐM dưới đòn.

Di chuyển đầu dò vào trong hoăc̣ ra phía ngoài để tìm ĐM, xem xét sử dụng Doppler mầu để tìm ĐM

Nghiêng đầu dò lên trên hay xuống dưới để tìm mặt cắt ngang của động mạch dưới đòn.

*Tìm ĐRTKCT và xương sườn I:

-   Nằm ngoài và nông hơn so với ĐM dưới đòn

-  ĐRTKCT xuất hiện là một đám cấu trúc vòng tròn tăng âm xung quanh, giảm âm vùng trung tâm.

Xương sườn I: Hình tăng âm có bóng cản phía sau.

*Tiêm thuốc

-   Choc̣ kim từ mặt bên hướng vào 2 vị trí góc giữa ĐM và sương sườn I và trung tâm ĐRTKCT.

Hút không có máu thì tiêm dung dịch chứa Anaropin0,25%.

 

   Với kỹ thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường trên đòn dưới hướng dẫn của siêu âm bước đầu thực hiện tại khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức - Bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương đã thu được kết quả tốt, tỷ lệ thành công cao, bệnh nhân tỉnh táo thoải mái trong khi phẫu thuật, ứng dụng máy siêu âm trong gây tê vùng mở ra những hướng mới trong chuyên ngành gây mê hồi sức, cho phép tiếp cận chính xác thần kinh và bó mạch thần kinh, giảm được liều thuốc tê, tránh được nhiều tác dụng phụ.

Kích thước font In ấn

Bình luận chia sẻ

Kỹ thuật đã triển khai
Bài viết mới nhất
15/09/2023 / benhviendakhoatinhhaiduong
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương có nhu cầu tiếp nhận báo giá để tham khảo, xây dựng giá gói thầu, làm cơ sở tổ chức lựa chọn nhà thầu cho gói thầu Nuôi cấy vi sinh 12 tháng năm 2023-2024 và phương án mua bổ sung một số vật tư y tế trong thời gian chờ kết quả gói thầu 12 tháng với nội dung cụ thể như sau:
23/08/2023 / benhviendakhoatinhhaiduong
Với mục đích đào tạo, liên tục cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ chuyên môn cho nhân viên y tế về bệnh lý động mạch vành cấp và mạn tính. Chiều ngày 22/08/2023, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương tổ chức tập huấn chuyên đề “Cập nhật chẩn đoán và điền trị bệnh lý động mạch vành”.
18/08/2023 / benhviendakhoatinhhaiduong
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương thông báo đính chính thay đổi thông tin trong Công văn: 639/BV-VT.TBYT ngày 25 tháng 7 năm 2023 về việc mời cháo giá VTYT đinh nẹp vít tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương
11/08/2023 / benhviendakhoatinhhaiduong
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương có nhu cầu tiếp nhận báo giá để tham khảo, xâu dựng giá gói thầu, làm cơ sở tổ chức lựa chọn nhà thầu cho gói thầu mua sắm "Gói thầu: Mua sắm Vật tư y tế máy lọc thận, máy siêu lọc máu"
10/08/2023 / benhviendakhoatinhhaiduong
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương có nhu cầu tiếp nhận báo giá để tham khảo, xây dựng giá gói thầu, làm cơ sở tổ chức chọn nhà thầu cho gói thầu mua sắm "Gói thầu: Mua sắm VTYT máy lọc thận HDF Online 5008S"
Tin đã đăng
TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG
 Địa chỉ : 225 - Nguyễn Lương Bằng -TP Hải Dương - Tỉnh Hải Dương
Điện thoại :(03203)890 205
Email: benhviendakhoatinhhaiduong@gmail.com
logo.png ® BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG
Hết lòng phục vụ người bệnh và hành động vì sức khỏe cộng đồng


BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG giữ bản quyền nội dung cho website này. Nghiêm cấm mọi sao chép bài viết mà không được sự đồng ý của tác giả.