Trang chủ / Kỹ thuật đã triển khai

GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG TRÊN ĐÒN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM CHO BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CHI TRÊN

07/11/2022 (GMT+7)
Trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình nói chung thì phẫu thuật chi trên chiếm tỉ lệ khá cao. Phương pháp vô cảm cho phẫu thuật vùng chi trên tốt giúp cuộc phẫu thuật diễn ra thuật lợi, người bệnh yên tâm, tin tưởng thầy thuốc. Trong các phương pháp gây mê NKQ, mê tĩnh mạch, gây tê tĩnh mạch, gây tê đám rối thần kinh cánh tay thì gây tê đám rối thần kinh cánh tay được ưu tiên sử dụng .

I. Sơ đồ cấu tạo đám rối thần kinh cánh tay:

   Gây tê đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) là phương pháp vô cảm chủ yếu dùng trong phẫu thuật chi trên. Dựa vào đường đi và liên quan giải phẫu người ta đưa ra bốn vị trí gây tê chính: gây tê liên cơ bậc thang, gây tê trên xương đòn, gây tê dưới xương đòn, gây tê đường nách.

   Gây tê trên xương đòn được sử dụng rộng rãi và có hiệu quả cao với những phẫu thuật ở vùng này vì ít biến chứng hơn gây tê đường liên cơ bậc thang và phong bế rộng hơn gây tê đường nách.

   Gây tê ĐRTKCT có sử dụng siêu âm giúp nhìn rõ các chi tiết giải phẫu (mạch máu, thần kinh, cột sống, xương, màng phổi...) đã giúp gây tê đạt hiệu quả cao và giảm được đáng kể các biến chứng của phương pháp gây tê này.

   Hiện nay, tại Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu quả của gây tê đám rối thần kinh cánh tay dưới hướng dẫn siêu âm trong phẫu thuật. Bệnh viện đa khoa tỉnh đang áp dụng triển khai gây tê đám rối thần kinh cánh tay bằng siêu âm trong phẫu thuật chi trên.

                          

II.Tư thế bệnh nhân:

-  Tư thế thích hợp là tư thế thuâṇ lơị cho đầu dò siêu âm và kim gây tê: Bệnh nhân có thể nằm ngửa, nửa nằm nử a ngồi hay nằm nghiêng. Đầu quay sang bên đối diện.

-  Kê gối dưới vai cho phép dễ tiếp cận với các cấu trúc giải phẫu.

Đầu giường cao nhẹ để thoải mái cho bệnh nhân, làm thuốc lan tốt hơn và tĩnh mac̣h cổ đỡ nổi hơn.

III. Kỹ thuâṭ

-   Sát trùng, bọc đầu dò.

-   Đăṭ đầu dò ngay phía trên điểm giữa xương đòn.

*Tìm ĐM dưới đòn.

Di chuyển đầu dò vào trong hoăc̣ ra phía ngoài để tìm ĐM, xem xét sử dụng Doppler mầu để tìm ĐM

Nghiêng đầu dò lên trên hay xuống dưới để tìm mặt cắt ngang của động mạch dưới đòn.

*Tìm ĐRTKCT và xương sườn I:

-   Nằm ngoài và nông hơn so với ĐM dưới đòn

-  ĐRTKCT xuất hiện là một đám cấu trúc vòng tròn tăng âm xung quanh, giảm âm vùng trung tâm.

Xương sườn I: Hình tăng âm có bóng cản phía sau.

*Tiêm thuốc

-   Choc̣ kim từ mặt bên hướng vào 2 vị trí góc giữa ĐM và sương sườn I và trung tâm ĐRTKCT.

Hút không có máu thì tiêm dung dịch chứa Anaropin0,25%.

 

   Với kỹ thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường trên đòn dưới hướng dẫn của siêu âm bước đầu thực hiện tại khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức - Bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương đã thu được kết quả tốt, tỷ lệ thành công cao, bệnh nhân tỉnh táo thoải mái trong khi phẫu thuật, ứng dụng máy siêu âm trong gây tê vùng mở ra những hướng mới trong chuyên ngành gây mê hồi sức, cho phép tiếp cận chính xác thần kinh và bó mạch thần kinh, giảm được liều thuốc tê, tránh được nhiều tác dụng phụ.

Kích thước font In ấn

Bình luận chia sẻ

Kỹ thuật đã triển khai
Bài viết mới nhất
19/02/2024 / benhviendakhoatinhhaiduong
Sáng 15/02/2024, Thực hiện sự chỉ đạo của Lãnh đạo bệnh viện, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương tổ chức Chương trình chúc Tết cán bộ, viên chức, người lao động nhân dịp đầu xuân Giáp Thìn 2024.
02/02/2024 / benhviendakhoatinhhaiduong
Sáng ngày 01/02/2024, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương hân hạnh được tiếp đón Đoàn Công tác Quỹ Ngày mai tươi sáng do Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn chủ trì về thăm, chúc Tết Công đoàn viên bệnh viện và thăm hỏi, tặng quà bệnh nhân ung thư đang điều trị nội trú tại Bệnh viện.
31/01/2024 / benhviendakhoatinhhaiduong
Gần 230 triệu đồng ủng hộ cho Chương trình “Xuân ấm tình người” năm 2024 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương và các hoạt động chuẩn bị chào đón Tết cổ truyền Giáp Thìn 2024
02/01/2024 / benhviendakhoatinhhaiduong
Ngày 27/12/2023, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương tổ chức Hội nghị Đại biểu cán bộ, viên chức năm 2023 với sự tham gia của hơn 300 đại biểu là khách mời và thuộc các đơn vị trong Bệnh viện.
20/12/2023 / benhviendakhoatinhhaiduong
Hiện tai, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương có nhu cầu tiếp nhận báo giá để tham khảo, xây dựng giá gói thầu, làm cơ sở tổ chức lựa chọn nhà thầu cho gói thầu cung ứng dung dịch Povidone phục vụ công tác chuyên môn tại Bệnh viện
Tin đã đăng
TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG
 Địa chỉ : 225 - Nguyễn Lương Bằng -TP Hải Dương - Tỉnh Hải Dương
Điện thoại :(03203)890 205
Email: benhviendakhoatinhhaiduong@gmail.com
logo.png ® BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG
Hết lòng phục vụ người bệnh và hành động vì sức khỏe cộng đồng


BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG giữ bản quyền nội dung cho website này. Nghiêm cấm mọi sao chép bài viết mà không được sự đồng ý của tác giả.